Welke behandelingsmogelijkheden zijn er bij herval?
Natuurlijk verloop van de ziekte Een multipel myeloom is in de regel een niet geneesbare aandoening. Doel van de behandeling is het bekomen van een langdurige en diepe remissie, zonder teveel toxiciteit veroorzaakt door de behandelingen. Jammer genoeg vertonen de meeste patiënten op termijn een symptomatisch herval waardoor nieuwe geneesmiddelencombinaties nodig zijn. De kwaliteit en de duur van de remissies nemen meestal af met de tijd (zie figuur onderaan).
Een van de belangrijkste problemen waarmee rekening moet worden gehouden in geval van myeloom is hervallen van de ziekte. Een herval uit zich meestal in het opnieuw optreden, of verhogen van de monoklonale piek in het bloed of in de urine en betekent tevens dat de behandeling moet hervat worden.
Dit is ook het geval wanneer zich neveneffecten van het myeloom voordoen (breuken, bloedarmoede, hypercalciëmie en andere neveneffecten).
Bij een herval lange tijd na het beëindigen van de vorige behandeling wordt vaak dezelfde behandeling voorgesteld als deze die welke zorgde voor de langdurige remissie. Voor de overige gevallen beschikken de artsen over mogelijkheden die nog niet gebruikt werden, namelijk:
- een ander type chemotherapie
- hogedosisbehandeling gevolgd door stamceltransplantatie
- behandeling met thalidomide, Velcade of Revlimid of met hoge dosis steroïden
- een experimentele behandeling in het raam van een klinische studie.
Moleculen kunnen ook onderling gecombineerd worden. Ze werken verschillend in op het ziekteproces en kunnen elkaar aanvullen en zo hun werking versterken en zorgen voor een nieuwe respons, een nieuwe remissie.
